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Mitgliedsantrag WendenEnergie e.V.
Bitte drucken Sie diese Seite aus und senden sie ausgefüllt an die angebene Adresse.
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WendenEnergie e.V.
Förderverein für Erneuerbare Energien
und Energiesparen im Wendland e.V.
Landstraße 6
29462 Güstritz
Fax: 05843-444
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Mitgliedsantrag
für den Beitritt zum Förderverein für Erneuerbare Energien & Energiesparen im Wendland
WendenEnergie e.V.
Bitte in Druckschrift ausfüllen:
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Name und Vorname:
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Straße:
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PLZ und Wohnort:
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Telefon und Fax:
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E-Mail:
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Ich werde ordentliches Mitglied mit einem Mitgliedsbeitrag in Höhe von EUR 30,-*
(EUR 15,- ermäßigt)* jährlich.
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Ich werde Fördermitglied und zahle einen Öko-Aufschlag auf meinen Stromverbrauch
in Höhe von 2-4 ct pro KWh.
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Mein Jahresverbrauch beträgt ca.
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KWh
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* Nichtzutreffendes bitte streichen
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Mein Öko-Aufschlag beträgt
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ct/ KWh
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Der daraus errechnete
Förderbeitrag in Höhe von EUR
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wird überwiesen *
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per Einzugsermächtigung *
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von meinem Konto
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Nr: .......................................
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BLZ: ........................................
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bei der: ..................
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.................................. eingezogen.
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Datum: ......................
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Unterschrift: ............................................................
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